Vi blir alla mer medvetna om borrelia, eftersom förekomsten av denna fästingburna infektion är ständigt hög, och för många stater, såsom de endemiska regionerna i övre Mellanvästern och nordöstra USA, fortsätter den att öka..[i] Bekräftade fall fortsätter att dyka upp långt utanför dessa regioner också, med dokumenterade fall i nästan alla de kontinentala amerikanska delstaterna årligen.
Borrelia, för vissa, kan bli ett komplext och kroniskt försvagande tillstånd på grund av förmågan hos de orsakande patogena bakterierna Borrelia burgdorferi att bestå genom att byta till en cystisk form eller existera i en biofilmliknande koloni, såväl som genom att differentiellt uttrycka proteiner och gener som möjliggör överlevnad i värden.[ii,iii,iv] Saminfektioner som Bartonella, Ehrlichia, Anaplasma och Babesia överförs vanligtvis med B. burgdorferi, [v,vi]och inte bara leda till symtom associerade med deras närvaro, utan kan också öka svårighetsgraden av borrelia.[vii]
På grund av dessa många faktorer ser vi inte bara resistens mot behandling med antibiotika, utan också mot växter, vilket kräver ett multifaktoriellt tillvägagångssätt för att rotera olika växter och andra naturliga ämnen genom en lång behandlingsperiod. Symtomen kan också ofta förvärras under behandlingsförloppet, på grund av en reaktion som kallas "dö-off" som orsakas av att biprodukter associerade med bakteriell lys ökar det inflammatoriska svaret i kroppen. Dessa produkter av bakteriell döende stimulerar inte bara ett ytterligare immunsvar och inflammation, de kan också negativt påverka organ- och systemfunktionen, ibland kritiskt, hos patienter med borrelia.[viii,ix]
Med tanke på dessa många faktorer är det viktigt att överväga alternativ för behandling som kan hantera var och en av dessa utmaningar på ett tydligt sätt när man stödjer en patient med borrelia. Dessutom är stöd för symtomlindring också ofta nödvändigt för att lindra de kroniska symtomen som kan inkludera trötthet, svårigheter att tänka och smärta som ofta kommer med denna sjukdom.
Systemiskt stöd för att åtgärda orsaken och symptomen
Artemisia annua, även känd som söt malört, eller Qinghao, har en lång historia av användning som ett antimikrobiellt medel och fungerar i stort sett som ett antiparasitiskt, antibakteriellt, svampdödande och antiviralt medel.[x,xi] Artemisinin, den primära aktiva delen som finns i A. annua, har visat sig vara aktiv mot Babesia, såväl som vanliga kroniska ytterligare infektioner som belastar immunsystemet inklusive cytomegalovirus, herpes simplex-virus, Epstein-Barr-virus och Toxoplasmosis gondii.[xii,xiii,xiv,xv] A. annua och dess derivat kan också påverka nivåerna av mikrober såsom Candida spp. som kan vara ur balans i tarmen,[xvi] och det har visat sig påverka biofilmer som gör vissa av dessa patogener resistenta mot behandling.[xvii,xviii] I en nyligen genomförd studie av patienter som upplever korttidsminnesbrist i samband med borrelia, visades oral behandling med artesunat, ett vattenlösligt artemisininderivat, signifikant minska de korttidsminnessvårigheter som kan uppstå med både Borrelia spp. och Babesia-infektioner.[xix]
Kattklo (Uncaria tomentosa), även känd på spanska som uña de gato, är idealiskt lämpad i Lyme-miljön, eftersom den förutom dess immunstödjande verkan har visat sig ha antiinflammatorisk, anti-artritisk och antioxidant effekter och stödjer också kognitiv funktion.[xx] Kattklo har visat sig öka proliferationen av både T-hjälpar- och B-lymfocyter,[xxi,xxii] ökar också lymfocyternas livsduglighet och överlevnad. Kattklo har visat sig vid både reumatoid och artros avsevärt förbättra symtom på ledsvullnad och smärta, vilket många patienter också kan uppleva med borrelia.[xxiii,xxiv] Kattklo är också en potent hämmare av tumörnekrosfaktor (TNF)-α, en primär pro-inflammatorisk cytokin associerad med det akuta immunsystemets svar.[xxv] I flera djurstudier har kattklo visat sig ha en neuroprotektiv effekt och även förbättra minnet.[xxvi,xxvii]
Laktoferrin, ett glykoprotein som finns i mjölk och i mycket högre koncentrationer i råmjölk, har en bred antimikrobiell verkan mot parasiter, bakterier, svampar och virus.[xxviii] Det har visat sig hämma tillväxten av Babesia spp.,[xxix] en av de vanliga samtidiga infektionerna och har en hämmande effekt på bakteriella biofilmer,[xxx]inklusive B. burgdorferi.[xxxi] Laktoferrin har visat sig neutralisera lipopolysackarider (LPS),[xxxii] en primär bidragsgivare till "die-off"-reaktionen, som också direkt hämmar det LPS-inducerade immunsystemets svar.[xxxiii,xxxiv] I likhet med kattens klo har laktoferrin i flera studier visat sig minska nivåerna av TNF-α också.[xxxv]
Kitosan, en biopolymer som härrör från skalet av kräftdjur, fungerar som en kelator och stödjer avlägsnandet av ett brett spektrum av gifter från kroppen inklusive mykotoxiner, metaller och LPS.[xxxvi, xxxvii,xxxviii] Den har förmågan att kelera och ta bort tungmetallerna mangan och zink,[xxxix,xl] som är två viktiga mineraler för livscykeln och metabola behov hos B. burgdorferi, och fungerar som centrala regulatorer av många av dess virulensgener.[xli,xlii] Kitosan har visat sig fungera som ett biofilmstörande medel, särskilt när kitosan har låg molekylvikt.[xliii,xliv] Kitosan med låg molekylvikt har visat sig specifikt, i miljön med Lyme, minska symtom som tillskrivs utrotningsreaktionen.[xlv] I tarmen har de större kitosanpartiklarna en prebiotisk effekt, vilket främjar tillväxten av Bifidobacterium spp. och Lactobacillus spp., som är dominerande frisk flora som också stödjer minskningen av inflammation och ett normalt immunsvar.[xlvi,xlvii,xlviii]
Slutligen kan stöd för cellulär funktion och reparation också bidra till att minska symtom som är förknippade med borrelia, vilket förbättrar tröttheten som många upplever. Lipidersättningsterapi, tillskott av glycerofosfolipider som är huvudkomponenten i cellmembranen, i kombination med ytterligare antioxidanter som koenzym Q10 (CoQ10) stöder cellulär funktion och reparation, särskilt den i mitokondrierna, de energigenererande enheter som finns i alla av cellerna. Flera studier som använder glycerofosfolipider som monoterapi eller i kombination med ytterligare näringsämnen har visat positiva resultat i liknande miljöer av kronisk trötthet, inklusive det som specifikt kan hänföras till borrelia, vilket också leder till förbättringar i mitokondriell funktion. [xlix,l,li]
Även om utmaningarna förknippade med att stödja patienter vars hälsa har äventyrats av en fästingburen infektion har många komplexiteter, är terapier som dessa, eller en kombination därav, en utmärkt evidensbaserad utgångspunkt som kan bidra till att särskilt förbättra sjukdomsförloppet för patienter som upplever fästingburna infektioner.
Skrivet av Carrie Decker, ND
Referenser:
i Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Emerging and Zoonotic Infectious Diseases, Division of Vector-borne Diseases. "Datatabeller för borrelia." Borreliainfektion. Centers for Disease Control and Prevention. Senast uppdaterad 1 november 2017. Öppnad 2 april 2018.
ii Zajkowska J, et al. Atypiska former av Borrelia burgdorferi - kliniska konsekvenser. Pol Merkur Lekarski. 2005 Jan;18(103):115-9.
iii Singh SK, Girschick HJ. Molekylära överlevnadsstrategier för borrelia-spiroketen Borrelia burgdorferi. Lancet Infect Dis. 2004 sep;4(9):575-83.
iv Sapi E, et al Karakterisering av biofilmbildning av Borrelia burgdorferi in vitro. PloS One. 2012 oktober 24;7(10):e48277.
v Lantos PM, Wormser GP. Kroniska saminfektioner hos patienter som diagnostiserats med kronisk borrelia: en systematisk översikt. Am J Med. 2014 Nov;127(11):1105-10.
vi Mitchell PD, et al. Immunserologiska bevis på saminfektion med Borrelia burgdorferi, Babesia microti och mänskliga granulocytiska Ehrlichia-arter i invånare i Wisconsin och Minnesota. J Clin Microbiol. 1996 Mar;34(3):724-7.
vii Diuk-Wasser MA, et al. Saminfektion av Ixodes fästingburna patogener: ekologiska, epidemiologiska och kliniska konsekvenser. Trender Parasitol. 2016 Jan;32(1):30-42.
viii Maloy AL, Black RD, Segurola RJ Jr. borrelia komplicerad av Jarisch-Herxheimer-reaktionen. J Emerg Med. 1998 maj-juni;16(3):437-8.
ix Webster G, et al. Jarisch-Herxheimer-reaktion i samband med administrering av ciprofloxacin vid fästingburen skovfeber. Pediatr Infect Dis J. 2002 Jun;21(6):571-3.
x Klayman DL. Qinghaosu (artemisinin): ett läkemedel mot malaria från Kina. Vetenskap. 1985 maj 31;228(4703):1049-55.
xi Tariq A, et al. Etnomediciner och antiparasitiska aktiviteter av pakistanska medicinalväxter mot Plasmodia- och Leishmania-parasiter. Ann Clin Microbiol Antimicrob. 2016 sep 20;15(1):52.
xii Efferth T, et al. De antivirala aktiviteterna av artemisinin och artesunat. Clin Infect Dis. 2008 sep 15;47(6):804-11.
xiii D'Angelo JG, et al. Artemisininderivat hämmar Toxoplasma gondii in vitro i flera steg i den lytiska cykeln. J Antimicrob Chemother. 2009 Jan;63(1):146-50.
xiv Loo CS, et al. Artemisinin och dess derivat vid behandling av protozoinfektioner bortom malaria. Pharmacol Res. 2017 Mar;117:192-217.
xv Goo YK, et al. Artesunate, ett potentiellt läkemedel för behandling av Babesia-infektion. Parasitol Int. 2010 sep;59(3):481-6.
xvi Engberg RM, et al. Effekten av Artemisia annua på broilerprestanda, på tarmmikrobiota och på förloppet av en Clostridium perfringens-infektion med användning av en nekrotisk enteritsjukdomsmodell. Fågelpatologi. 1 aug 2012;41(4):369-76.
xvii De Cremer K, et al. Artemisininer, nya mikonazolpotentiatorer som resulterar i ökad aktivitet mot Candida albicans biofilmer. Antimikrobiska medel Kemother. 2015 Jan;59(1):421-6.
xviii Sisto F, et al. In vitro-aktivitet av artemison och artemisininderivat mot extracellulära och intracellulära Helicobacter pylori. Int J Antimikrobiska medel. 2016 jul;48(1):101-5
xix Puri BK, et al. Effekten av artesunate på korttidsminnet vid borrelia. Med Hypoteser. 2017 aug;105:4-5.
xx Gonçalves C, Dinis T, Batista MT. Antioxidantegenskaper hos proantocyanidiner av Uncaria tomentosa barkavkok: en mekanism för antiinflammatorisk aktivitet. Fytokemi. 2005 Jan;66(1):89-98.
xxi Wurm M, et al. Pentacykliska oxindolalkaloider från Uncaria tomentosa inducerar mänskliga endotelceller att frigöra en lymfocytproliferationsreglering
xxii Domingues A, et al. Uncaria tomentosa vattenhaltigt etanolextrakt utlöser en immunmodulering mot en Th2-cytokinprofil. Phytother Res. 2011 aug;25(8):1229-35.
xxiii Mur E, et al. Randomiserad dubbelblind studie av ett extrakt från den pentacykliska alkaloid-kemotypen av uncaria tomentosa för behandling av reumatoid artrit. J Rheumatol. 2002 apr;29(4):678-81.
xxiv Piscoya J, et al. Effekt och säkerhet av frystorkad kattklo vid artros i knäet: verkningsmekanismer hos arten Uncaria guianensis. Inflamm Res. 2001 sep;50(9):442-8.
xxv Sandoval M, et al. Kattens klo hämmar produktionen av TNFalfa och tar bort fria radikaler: roll i cytoskydd. Free Radic Biol Med. 2000 jul 1;29(1):71-8.
xxvi Mohamed AF, et al. Effekter av Uncaria tomentosa total alkaloid och dess komponenter på experimentell minnesförlust hos möss: förklaring med hjälp av passivt undvikandetest. J Pharm Pharmacol. 2000 Dec;52(12):1553-61.
xxvii Lee SC, et al. Effekter av upprepad administrering av Uncaria-krokar på förvärvet och centrala neuronala aktiviteter i etanolbehandlade möss. J Etnopharmacol. 2004 sep;94(1):123-8.
xxviii Moreno-Exposito L, et al. Multifunktionell kapacitet och terapeutisk potential hos laktoferrin. Life Sci. 15 feb 2018;195:61-64.
xxix Ikadai H, et al. Hämmande effekt av laktoferrin på in vitro-tillväxt av Babesia caballi. Am J Trop Med Hyg. 2005 okt;73(4):710-2.
xxx Singh PK, et al. En komponent av medfödd immunitet förhindrar utveckling av bakteriell biofilm. Natur. 2002 maj;417(6888):552.
xxxi Haenel D, Sapi E. Betydande antimikrobiella effekter av laktoferrin på Borrelia burgdorferi biofilm. University of New Haven. Affisch.
xxxii Zhang GH, et al. Neutralisering av endotoxin in vitro och in vivo av en human laktoferrin-härledd peptid. Infektera Immun. 1999 Mar;67(3):1353-8.
xxxiii Elass-Rochard E, et al. Laktoferrin hämmar endotoxininteraktionen med CD14 genom konkurrens med det lipopolysackaridbindande proteinet. Infektera Immun. 1998 feb;66(2):486-91.
xxxiv Mattsby-Baltzer I, et al. Laktoferrin eller ett fragment därav hämmar det endotoxin-inducerade interleukin-6-svaret i humana monocytiska celler. Pediatr Res. 1996 aug;40(2):257-62.
xxxv Drago-Serrano ME, et al. Laktoferrin: Balanserar upp- och nedgångar av inflammation på grund av mikrobiella infektioner. Int J Mol Sci. 2017 mars 1;18(3).
xxxvi Quintela S, et al. Ochratoxin Ett avlägsnande från rött vin med flera oenologiska finningsmedel: bentonit, äggalbumin, allergenfria adsorbenter, kitin och kitosan. Food Addit Contam Part A Chem Anal Control Expo Riskbedömning. 2012;29(7):1168-74.
xxxvii Davydova VN, et al. Interaktion av bakteriella endotoxiner med kitosan. Effekt av endotoxinstruktur, kitosans molekylmassa och jonstyrka hos lösningen på bildningen av komplexet. Biokemi (Mosc). 2000 sep;65(9):1082-90.
xxxviii Solov'eva T, et al. Marina föreningar med terapeutisk potential vid gramnegativ sepsis. Mar Droger. 2013 juni 19;11(6):2216-29.
xxxix Guan B, et al. Avlägsnande av Mn (II) och Zn (II) joner från rökgasavsvavlingsavloppsvatten med vattenlösligt kitosan. sep Purif Tech. 2009 Mar 12;65(3):269-74.
xl Wu ZB, Ni WM, Guan BH. Applicering av kitosan som flockningsmedel för samutfällning av Mn (II) och suspenderade fasta ämnen från dubbel-alkali FGD-regenereringsprocess. J Haz Mat. 2008 apr 1;152(2):757-64.
xli Troxell B, et al. Mangan och zink reglerar virulensdeterminanter i Borrelia burgdorferi. Infektera Immun. 2013 aug;81(8):2743-52.
xlii Aguirre JD, et al. En manganrik miljö stöder superoxiddismutasaktivitet i en borreliapatogen, Borrelia burgdorferi. J Biol Chem. 2013 Mar 22;288(12):8468-78.
xliii Pu Y, et al. In vitro skada av Candida albicans biofilmer av kitosan. Exp Ther Med. 2014 sep;8(3):929-934.
xliv Chávez de Paz LE, et al. Antimikrobiell effekt av kitosananopartiklar på streptokocker mutans biofilmer. Appl Environ Microbiol. 2011 Jun;77(11):3892-5.
xlv Hines SW. Nanopartikelkitosan: nytt hopp för borreliarelaterade Herxheimersymtom. Fokus. 2007 juli:9-10.
xlvi Lee HW, Park YS, Jung JS, et al. Kitosanoligosackarider, dp 2-8, har prebiotisk effekt på Bifidobacterium bifidium och Lactobacillus sp. Anaerob. 2002 dec; 8(6):319-24.
xlvii Cani PD, et al. Selektiva ökningar av bifidobakterier i tarmmikrofloran förbättrar högfett-diet-inducerad diabetes hos möss genom en mekanism som är associerad med endotoxemi. Diabetologia. 2007 nov 1;50(11):2374-83.
xlviii Roselli M, et al. Probiotiska bakterier Bifidobacterium animalis MB5 och Lactobacillus rhamnosus GG skyddar intestinala Caco-2-celler från det inflammationsassocierade svaret som induceras av enterotoxigen Escherichia coli K88. Brit J Nutr. 2006 Jun;95(6):1177-84.
xlix Nicolson GL, et al. Lipidersättningsterapi med en glykofosfolipidformulering med NADH och CoQ10 minskar avsevärt trötthet vid svårbehandlade kroniska tröttande sjukdomar och patienter med kronisk borrelia. Int J Clin Med. 2012 maj 29;3(03):163.
l Nicolson GL. Lipidersättnings-/antioxidantterapi som ett tilläggstillskott för att minska de negativa effekterna av cancerterapi och återställa mitokondriell funktion. Pathol Oncol Res. 2005;11(3):139-44.
li Agadjanyan M, et al. Näringstillskott (NT Factor™) återställer mitokondriell funktion och minskar måttligt svår trötthet hos äldre försökspersoner. J Chronic Fat Syn. 2003 jan 1;11(3):23-36.
